导语
在以往的科普文章里我们已经告诉大家“黄斑”是眼睛里的一个正常结构,我们每个人都有。黄斑就像一部照相机的底片,它是眼底视网膜上最重要的结构,在2mm*2mm这个小小的区域里密集分布着几百万个感光细胞,赋予了我们敏锐的中心视力和色觉。据了解,随着老龄化进程加速,以及各类电子产品的普遍使用,眼底黄斑病已经成为严重威胁居民视力健康的“致盲杀手”。
1、常见的黄斑疾病有哪些?
黄斑疾病多由先天发育异常或后天病损引起,临床上后者占绝大多数。一般来说,黄斑疾病多见于老年人,但目前黄斑疾病有低龄化和高发病的趋势。由于检查技术的日益精准,以往无法解释的视力问题越来越多的发现是由于黄斑部的细微病变造成的。常见的黄斑疾病包括年龄相关性黄斑变性(见图1)、特发性息肉状脉络膜血管病变、玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑前膜(见图2)、黄斑裂孔、高度近视黄斑病变(见图3)和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。
图1 年龄相关性黄斑变性
图2:黄斑前膜
图3:高度近视眼底病变
2、黄斑疾病有什么症状?
(1)中心视力减退
黄斑部超精细的正常结构是敏锐视觉的基础。这个部位任何一点的细微变化都会引起视力的严重减退。绝大多数的黄斑疾病患者首诊的原因就是自觉视力急性或慢性的下降。
(2)视物变形,视物变小或变大
有一部分患者是因为看东西变形,在家里发现门框或窗框变得歪歪扭扭,或者因为两只眼看东西大小不一样来就诊,这是因为黄斑部感光细胞分布的密度、规律都有一定的模式,一旦发生出血或者水肿,都会影响病变区域内细胞的分布密度和走形格局,视觉上的表现就是视物变形,视物变小或变大(见图4)。
(3)视野中央黑影遮挡
黄斑部有新鲜出血时,患者多会抱怨眼前正中央有黑影遮挡,并且不随眼睛的转动而转动(见图4)。
(4)视物发暗
还有一些细心敏感的患者会发现一只眼睛看东西时比另一侧要发暗,有时候这是一些年轻中浆患者的第一就诊主诉。
简单自测法
当出现以上症状时,就非常可能发生了“黄斑病变”。有一个非常简单易行的自测法可以初步自测:在家时可以挡住一只眼,先看视野中央是否有暗点遮挡。然后找一个门框或者窗框等垂直或者水平的一个物体,观察直线是否弯曲?两侧形状和颜色是否一致?眼科有一种特殊的检查表——Amsler表,当患者看检查表上的方格,直线变扭曲,应该就是黄斑出现问题了,这个时候有必要到有眼底疾病检测能力的医院做进一步的检查确诊(见图5)。
图5 Amsler表检查 正常
各种异常表现
3、三类人群需警惕“黄斑疾病”。
老年性黄斑病变是最常见的一种黄斑疾病,高发于55岁以上的人群中。随着年龄增加,黄斑部位容易发生退行性变化。
第二类,高度近视人群
高度近视的人容易出现黄斑变薄、萎缩、裂孔、脱离等病变,造成视力下降、看东西不清晰、视物变形等,严重的甚至可以致盲。
第三类,糖尿病人群
我国是糖尿病大国,统计显示,目前患者总人数已达1亿且还在不断快速增长。糖尿病患者也容易发生视网膜黄斑病变,引起黄斑水肿,需要予以高度重视。
4、对黄斑疾病的预防措施。
预防黄斑病变,首先平时多食用绿叶蔬菜、深海鱼,适当补充叶黄素和锌等微量元素,避免强光照射眼底,适当防紫外线,戒烟,积极控制血糖血压血脂,保持平和乐观积极的心态,一定程度上可以预防和延缓黄斑变性发展恶化。
5、黄斑疾病治疗的三大误区。
有些老年黄斑变性患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,没有引起重视,也没有去医院就诊,从而错过早期最佳治疗时间。在任何疾病发展的过程中,早期治疗的效果都远比晚期要好。
大部分患者认为老年性黄斑变性没法治疗。实际上,随着医学技术的发展,老年黄斑变性不仅可以治疗,效果也不错。传统中医治疗此病,有着其他疗法不可比拟的优势。
一些患者通过一段时间的治疗后,病情得到控制,视力有所恢复,就停止治疗。其实,间断治疗是治疗大忌。老年黄斑变性是慢性、进展性疾病,需要一定的治疗时间及周期。在病情得到控制及视力恢复稳定的情况下,还需要进一步巩固治疗。
目前,治疗黄斑变性的方法不多。黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”“暴盲”范畴,谨记:“预防为主,早期治疗”,在养生学和中医有这么一句话:经络通,路路通,百病消。
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